فرط التعرق Hyperhidrosis (كثرة العرق) كلمة كيفية, أي تقاس عرفاً بالنسبة للأشخاص الآخرين , أي أن الشخص يشعر بأنه يُعرق أكثر من غيره أو
يُلاحظ الناس عليه ذلك. و لكن علمياً و في الأبحاث يُعرف فرط التعرق بإنتاج أكثر من 100 مليجرام عرق من إبط واحد (منطقة الإبط) في فترة 5 دقائق.
أنـواع فـرط الـتـعـرق
1) فرط التعرق الموضعي Focal Hyperhidrosis :
اي يُصيب مواقع موضعية معينة من الجسم و هي غالباً منطقة الأبطين , راحة اليدين , باطن القدمين , منطقة الوجه و نادراً مناطق أخرى من الجسم.
بالطبع هذا يؤدي إلى مشاكل جمة و خاصة في العمل , تصوروا سكرتيرة تعمل و يداها تقطر عرقاً , كيف تستطيع إنجاز عملها المكتبي و التعامل مع كل
تلك الأوراق؟
- يُصيب فرط التعرق الموضعي 0.5% من الناس و يظهر عادة في العقد الثاني و الثالث من الحياة (العمر بين 11 - 30 سنة).
- سبب فرط التعرق الموضعي غير معروف أو أساسي و ينتج عن زيادة في إستجابة الغدد العرقية للإشارات العصبية
Neurogenic overactivity of the sweat glands
- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة راحة اليدين و / أو باطن القدمين في 60% /من الحالات.
- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة الإبطين في 30% - 40% من الحالات.
- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة الوجه في 10% من الحالات.
فرط التعرق الموضعي يؤدي إلى ضغط نفسي و إجتماعي على المريض , و القلق و التوتر يؤديان إلى استثارة التعرق الموضعي عند المُصاب و لكن نادراً
جداً ما تكون الحالة مُصاحبة لمرض نفساني. التعرق الموضعي حالة فسيولوجية و ليست مرض نفساني و لكنها يمكن أن تكون حالة ثانوية للقلق و التوتر
الإجتماعي. و نادراً جداً ما تكون الحالة ثانوية لإصابات الحبل الشوكي Spinal cord injuries .
2) فرط التعرق العام Generalized Hyperhidrosis :
فرط التعرق يُصيب عامة الجسم و أسبابه عديدة و منها :
مرض السرطان الخبيث Malignancy .
أمراض الجهاز العصبي Neurologic disorders .
أمراض الأيض Metabolic disorders مثل فرط الغدة الدرقية Thyrotoxicosis , مرض السكري Diabetes Mellitus , هبوط السكر في الدم
Hypoglycemia , النقرس Gout , سن اليأس Menopause .
إدمان الكحول المزمن Chronic Alcoholism .
مرض هوجكينز Hodgkin's disease , و أمراض الأخماج المزمنة Chronic Infections مثل مرض السل (الدرن) Tuberculosis و خاصة في فرط التعرق
الليلي Nocturnal Hyperhidrosis.
مُـضـاعـفـات فـرط الـتـعـرق
التأثير النفسي و الإجتماعي لفرط التعرق على المُصاب يمكن أن يكون هو أهم شيء في هذه المشكلة. حيث , و خاصة النساء , يجد المُصاب صعوبة في
التكيف مع المشكلة في العمل و في المناسبات الإجتماعية و هذا التوتر بدوره يزيد من المشكلة أي يزيد من التعرق, و بهذا يدخل المُصاب في
حلقةشرسة , ففرط التعرق يؤدي إلى التوتر الإجتماعي و التوتر بدوره يزيد التعرق و هكذا.
التجفاف Dehydration , نتيجة فقدان السوائل عن طريق التعرق.
تعطن الجلد Skin Maceration , خاصة في مناطق الإحتكاك حيث يؤدي العرق و الإحتكاك إلى تعطن الجلد , مثل منطقة ما بين الفخذين و الأبط.
التهابات جلدية ثانوية Secondary Skin Infections سواء بالبكتيريا أو الفطريات.
عـلاج فـرط الـتـعـرق
علاج فرط التعرق يتراوح ما بين العلاج الموضعي بضواد التعرق إلى العمليات الجراحية , و مؤخراً بحقن البوتكس كذلك. بالطبع يُعالج السبب إن عُرف في
حالات فرط التعرق العام.
1- العلاج الموضعي بضواد التعرق Antiperspirants و مزيل الرائحة Deodorants و يجب عدم الخلط بينهم حيث أنهما مختلفان من حيث التركيبة و آلية
عملهما. ضواد التعرق تمنع الغدد العرقية في الجلد من افراز العرق و آلية ذلك غير معروفة بالضبط و لكن النظرية الأكثر شيوعاً تُفيد بأن المعادن التي
تحتويها هذه التحضيرات تسد فتحات قنوات الغدد العرقية. أما مزيل الرائحة فأنها تحتوي على مواد تحجب رائحة العرق الكريهة أو مواد تقلل من البكتيريا
على الجلد و بالتالي تقلل من الرائحة الناتجة عن العرق بفعل البكتيريا.
أكثر المعادن المستخدمة في ضواد التعرق هي الألمنيوم Aluminum و الزركونيوم Zirconium , و تشمل ألمنيوم كلورايد Aluminum chloride و ألمنيوم
كلوروهايدريت Aluminum chlorohydrate و ألمنيوم زركونيوم كلوروهايدريت Aluminum zirconium chlorohydrate .
مزيل الرائحة عادة يحتوي على ضواد للبكتيريا مثل ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus aureus و ايروباكتر ايروجينس Aerobacter aerogenes و
كوريني بكتيريا Corynebacteria . ضواد البكتيريا المستخدمة تشمل الأمونيوم الرباعية quaternary ammonium و البنزيثونيوم كلورايد benzethonium
chloride و تراي كلوسان triclosan .
الألمنيوم كلورايد Aluminum chloride و بتركيزات عالية لا توجد بمستحضرات ضواد التعرق التجارية 20% ذو مفعول جيد لمرضى فرط التعرق , و يوضع مرة
واحدة ليلاً للسيطرة على فرط التعرق , و بعد أن يعطي النتيجة تقلل مرات استخدامه حسب استجابة المُصاب.
2- العلاج برحلان الشوارد Iontophoresis , شوارد جمع شاردة و الشاردة Ion هي جزيء المادة الذي يحمل شحنة كهربائية سواء كانت موجبة + أو سالبة -
,و غير متحد مع غيره. و يتم عن طريق مرور تيار كهربائي مُباشر بشدة 15 ملي أمبير mA عبر الجلد بواسطة جهاز و عادة يُستخدم ماء الصنبور (الحنفية) ,
فإذا مررنا تيار كهربائي موجب ترحل الشوارد التي تحمل الشحنات الموجبة + للجلد و العكس إذا استخدمنا تيار كهربائي سالب. و يعمل هذا العلاج بسد
الغدد العرقية مادياً بالشوارد. و ينفع في 85% من حالات فرط تعرق راحة اليدين و باطن القدمين.
[/size]
فرط التعرق Hyperhidrosis (كثرة العرق) كلمة كيفية, أي تقاس عرفاً بالنسبة للأشخاص الآخرين , أي أن الشخص يشعر بأنه يُعرق أكثر من غيره أو
يُلاحظ الناس عليه ذلك. و لكن علمياً و في الأبحاث يُعرف فرط التعرق بإنتاج أكثر من 100 مليجرام عرق من إبط واحد (منطقة الإبط) في فترة 5 دقائق.
أنـواع فـرط الـتـعـرق
1) فرط التعرق الموضعي Focal Hyperhidrosis :
اي يُصيب مواقع موضعية معينة من الجسم و هي غالباً منطقة الأبطين , راحة اليدين , باطن القدمين , منطقة الوجه و نادراً مناطق أخرى من الجسم.
بالطبع هذا يؤدي إلى مشاكل جمة و خاصة في العمل , تصوروا سكرتيرة تعمل و يداها تقطر عرقاً , كيف تستطيع إنجاز عملها المكتبي و التعامل مع كل
تلك الأوراق؟
- يُصيب فرط التعرق الموضعي 0.5% من الناس و يظهر عادة في العقد الثاني و الثالث من الحياة (العمر بين 11 - 30 سنة).
- سبب فرط التعرق الموضعي غير معروف أو أساسي و ينتج عن زيادة في إستجابة الغدد العرقية للإشارات العصبية
Neurogenic overactivity of the sweat glands
- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة راحة اليدين و / أو باطن القدمين في 60% /من الحالات.
- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة الإبطين في 30% - 40% من الحالات.
- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة الوجه في 10% من الحالات.
فرط التعرق الموضعي يؤدي إلى ضغط نفسي و إجتماعي على المريض , و القلق و التوتر يؤديان إلى استثارة التعرق الموضعي عند المُصاب و لكن نادراً
جداً ما تكون الحالة مُصاحبة لمرض نفساني. التعرق الموضعي حالة فسيولوجية و ليست مرض نفساني و لكنها يمكن أن تكون حالة ثانوية للقلق و التوتر
الإجتماعي. و نادراً جداً ما تكون الحالة ثانوية لإصابات الحبل الشوكي Spinal cord injuries .
2) فرط التعرق العام Generalized Hyperhidrosis :
فرط التعرق يُصيب عامة الجسم و أسبابه عديدة و منها :
مرض السرطان الخبيث Malignancy .
أمراض الجهاز العصبي Neurologic disorders .
أمراض الأيض Metabolic disorders مثل فرط الغدة الدرقية Thyrotoxicosis , مرض السكري Diabetes Mellitus , هبوط السكر في الدم
Hypoglycemia , النقرس Gout , سن اليأس Menopause .
إدمان الكحول المزمن Chronic Alcoholism .
مرض هوجكينز Hodgkin's disease , و أمراض الأخماج المزمنة Chronic Infections مثل مرض السل (الدرن) Tuberculosis و خاصة في فرط التعرق
الليلي Nocturnal Hyperhidrosis.
مُـضـاعـفـات فـرط الـتـعـرق
التأثير النفسي و الإجتماعي لفرط التعرق على المُصاب يمكن أن يكون هو أهم شيء في هذه المشكلة. حيث , و خاصة النساء , يجد المُصاب صعوبة في
التكيف مع المشكلة في العمل و في المناسبات الإجتماعية و هذا التوتر بدوره يزيد من المشكلة أي يزيد من التعرق, و بهذا يدخل المُصاب في
حلقةشرسة , ففرط التعرق يؤدي إلى التوتر الإجتماعي و التوتر بدوره يزيد التعرق و هكذا.
التجفاف Dehydration , نتيجة فقدان السوائل عن طريق التعرق.
تعطن الجلد Skin Maceration , خاصة في مناطق الإحتكاك حيث يؤدي العرق و الإحتكاك إلى تعطن الجلد , مثل منطقة ما بين الفخذين و الأبط.
التهابات جلدية ثانوية Secondary Skin Infections سواء بالبكتيريا أو الفطريات.
عـلاج فـرط الـتـعـرق
علاج فرط التعرق يتراوح ما بين العلاج الموضعي بضواد التعرق إلى العمليات الجراحية , و مؤخراً بحقن البوتكس كذلك. بالطبع يُعالج السبب إن عُرف في
حالات فرط التعرق العام.
1- العلاج الموضعي بضواد التعرق Antiperspirants و مزيل الرائحة Deodorants و يجب عدم الخلط بينهم حيث أنهما مختلفان من حيث التركيبة و آلية
عملهما. ضواد التعرق تمنع الغدد العرقية في الجلد من افراز العرق و آلية ذلك غير معروفة بالضبط و لكن النظرية الأكثر شيوعاً تُفيد بأن المعادن التي
تحتويها هذه التحضيرات تسد فتحات قنوات الغدد العرقية. أما مزيل الرائحة فأنها تحتوي على مواد تحجب رائحة العرق الكريهة أو مواد تقلل من البكتيريا
على الجلد و بالتالي تقلل من الرائحة الناتجة عن العرق بفعل البكتيريا.
أكثر المعادن المستخدمة في ضواد التعرق هي الألمنيوم Aluminum و الزركونيوم Zirconium , و تشمل ألمنيوم كلورايد Aluminum chloride و ألمنيوم
كلوروهايدريت Aluminum chlorohydrate و ألمنيوم زركونيوم كلوروهايدريت Aluminum zirconium chlorohydrate .
مزيل الرائحة عادة يحتوي على ضواد للبكتيريا مثل ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus aureus و ايروباكتر ايروجينس Aerobacter aerogenes و
كوريني بكتيريا Corynebacteria . ضواد البكتيريا المستخدمة تشمل الأمونيوم الرباعية quaternary ammonium و البنزيثونيوم كلورايد benzethonium
chloride و تراي كلوسان triclosan .
الألمنيوم كلورايد Aluminum chloride و بتركيزات عالية لا توجد بمستحضرات ضواد التعرق التجارية 20% ذو مفعول جيد لمرضى فرط التعرق , و يوضع مرة
واحدة ليلاً للسيطرة على فرط التعرق , و بعد أن يعطي النتيجة تقلل مرات استخدامه حسب استجابة المُصاب.
2- العلاج برحلان الشوارد Iontophoresis , شوارد جمع شاردة و الشاردة Ion هي جزيء المادة الذي يحمل شحنة كهربائية سواء كانت موجبة + أو سالبة -
,و غير متحد مع غيره. و يتم عن طريق مرور تيار كهربائي مُباشر بشدة 15 ملي أمبير mA عبر الجلد بواسطة جهاز و عادة يُستخدم ماء الصنبور (الحنفية) ,
فإذا مررنا تيار كهربائي موجب ترحل الشوارد التي تحمل الشحنات الموجبة + للجلد و العكس إذا استخدمنا تيار كهربائي سالب. و يعمل هذا العلاج بسد
الغدد العرقية مادياً بالشوارد. و ينفع في 85% من حالات فرط تعرق راحة اليدين و باطن القدمين.
صورة لجهاز رحلان الشوارد الكهربائي.
و يوجد منه أجهزة تعمل بالبطارية لراحة اليدين و الإبطين و باطن القدمين